REUMATOLÓGIA : A reumatológia a mozgásszervek megbetegedéseivel, a mozgásszervek fájdalmával, működészavarával járó betegségekkel foglalkozó szakterület. A mozgásfunkciók zavara, a fájdalom, még ha átmeneti is a munkaképesség csökkenéséhez, megszűnéséhez az életminőség hirtelen romlásához vezethet. A betegségek egy része csak átmeneti, egy idő után pihenéssel vagy gyorsabban kezeléssel véglegesen megszüntethető, más részük szakszerű kezelés nélkül egyre gyakrabban és egyre súlyosabb formában jelentkezik, krónikussá visszafordíthatatlanná válik. A betegségek felismerése, szakszerű kezelése és gondozása, a beteg korrekt tájékoztatása és a kezelésbe történő partneri bevonása a népbetegségnek számító kopásos gerinc és izületi betegségek esetén is meghatározó a betegség lefolyása és kimenetele szempontjából. Más, elsősorban gyulladásos és anyagcserebetegségek (pl.osteoporosis) esetén az ellátás szakszerűsége, szakmai színvonala a beteg további életkilátásait és tartós életminőségét határozhatja meg.

RENDELÉSEINK : Kényelmes és nyugodt körülmények között, sorban állás nélkül, egyeztetett időpontban, magas szakmai színvonalú, szakszerű és egyénre szabott európai szintű mozgásszervi ellátást biztosítanak.

TEVÉKENYSÉGEK : ●   Sürgősségi ellátás Elsősorban hirtelen fellépő fájdalom vagy tartós panaszok hirtelen fokozódása esetén van szükség sürgős beavatkozásra, kezelésre. A leggyakoribb sürgősségi ellátást igénylő panaszok : erős nyaki, háti vagy derékfájdalom, az alsó vagy felső végtag heves fájdalma vagy zsibbadása, a gerinc nagyfokú mozgatási fájdalma, éjszakai fájdalom, járás vagy ülésképtelenség, fekvő helyzetben megfordulási nehezítettség vagy képtelenség, járásnehezítettség, izületi duzzanat vagy fájdalom (pl. térd, kisizületek stb.) az izületek terhelési nehezítettsége. A sürgősségi ellátás során a diagnosztikát követően a terápiás lehetőségek széles skálája áll rendelkezésünkre. A gyógyszeres terápián túl, figyelembe véve a gyors hatás szükségességét, és sok esetben a gyomor és bélrendszeri kímélet kívánalmát, invazív terápiás eljárások alkalmazása válhat szükségessé, speciális izületi és egyéb beavatkozások, lokális injekciós technikák, infúziós kezelések formájában. ●   Mozgásszervi betegségek komplex diagnosztikája és kezelése ►   Teljeskörű mozgásszervi vizsgálat ►   Szükség esetén kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok ( -labor / immun és genetikai is / - RTG - Izületi ultrahang - CT - MR - Izotópvizsgálat - cytológia - csontsűrűség vizsgálat, stb. ) ►   A diagnózis felállítását követően a beteg felvilágosítása és tájékoztatása a betegség természetéről, lefolyásáról és a kezelési lehetőségekről ►   Terápia beállítása a betegség természetétől, a beteg panaszaitól és tüneteitől függően □     ha szükséges, gyógyszeres terápia beállítása □     nagy fájdalmak, akut heves panaszok, sürgősségi ellátás, speciális kórképek kapcsán invasív terápiás eljárások alkalmazása (speciális izületi és egyéb beavatkozások, lokális injekciós technikák, infúziós kezelések) Egyéb kezelési javallatok : □     Massage- elektro- hydro és balneoterápiás kezelési lehetőségek □     Speciális a betegségre adaptált gyógytorna elsajátításának elősegítése ( betanítás - igény esetén adathordozóra történő rögzítés otthoni tornához- ) ( szervezett formában történő magas színtű gyógytornakezelés lehetőségeinek ismertetése - a beteg lakhelyéhez, elfoglaltságához igazítva – ) ( igény és szakmai indokoltság esetén a massage és gyógytorna kezelések igénybevétele kiszállással a beteg lakásán is biztosítható. ) ►   Megelőző (preventív) vagy a betegség lefolyásának lassítását célzó, a rizikótényezőkre vagy a már fennálló betegség típusára adaptált életviteli tanácsadás. ►   Amennyiben a betegség gondozása szükséges a gondozással összefüggő kérdések megbeszélése : □     a megjelenések gyakorisága tekintetében □     az ellenőrzéshez szükséges vizsgálatok vonatkozásában □     a soron kívüli jelentkezés javallatai irányában ●   Krónikus mozgásszervi betegségek gondozása A krónikus mozgásszervi betegségek bizonyos típusai a beteg rendszeres szakmai ellenőrzését, gondozását teszik szükségessé, elsősorban betegségük természete, várható lefolyása és kimenetele, vagy a kezelésében alkalmazott terápia monitorozásának szükségessége miatt. A gondozás során tételesen vizsgáljuk a beteg aktuális panaszait, fizikális és funkcionális státusát, a betegség aktivitását, az alkalmazott terápia hatékonyságát, esetleges mellékhatásait, és a módosítás szükségességét. Csak a szakszerű, magas szakmai színvonalú gondozás adhat esélyt a betegnek, hogy életminősége, betegségének lefolyása és kimenetele a lehető legjobb legyen. ●   Mozgásszervi betegségek megelőzését célzó szűrővizsgálatok, állapotfelmérések ►   Rizikó meghatározás – általános rizikótényezők A mozgásszervi betegségek kialakulásában fontos, meghatározó szerepet játszanak az életkor a genetikai faktorok (öröklés) és az élet során elszenvedett (betegeket érő) környezeti hatások. A mozgásszervi betegségek nagy számban népbetegségnek számítanak, már korai életkorban kezdődhetnek, kialakulásuk korunk felgyorsult civilizációs hatásaival, ártalmaival is összefüggésbe hozhatók. A mozgásszegény életmód, az elhízás, az ülő vagy nehéz fizikai munka, a gyakori tartós számítógép használat, a helytelen táplálkozás, a sport hiánya, dohányzás, a tartós egyoldalú terheléssel vagy kényszertartással járó munkakörök, foglalkozások, a gyakori hosszas gépkocsivezetés, klíma használat, ismert gyerekkori mozgásszervi eltérések, egyéb speciális társbetegségek (pl. cukorbetegség, pajzsmirigybetegség, különböző bélbetegségek, stb.) fennállása vagy fentiek társulásai nagymértékben fokozzák későbbi mozgásszervi megbetegedés megjelenésének kockázatát. ►   Az osteoporosis és rizikótényezői Ki kell emeljük korunk „néma járványát” az osteoporosis betegséget és szűrővizsgálatok keretében történő korai felismerési lehetőségeit. A csontritkulás (mely csökkent csont ásványianyag tartalommal és fokozott csonttörékenységgel jellemezhető betegség) a szív-érrendszeri és daganatos betegségek mellett a harmadik legjelentősebb népegészségügyi probléma. A betegek száma évről évre emelkedik mivel a születéskor várható élettartam jelentősen megnőtt a nők életük jelentős hányadát a csontvédő ösztrogén és gesztagén hormonok hiányában élik le, számos kockázati tényező jelent meg a civilizált életmóddal, a mozgásszegénység mellett alacsony a kálcium és D vitamin bevitel, gyakori a csonttömeg csökkenést okozó gyógyszerszedés (egyéb betegségekre) a dohányzás az alkohol és a foszfátdús üdítők fogyasztása, a drasztikus fogyókúra (a testsúly 10% át meghaladó fogyás). Az osteoporosis klasszikus főbb kockázati tényezői : a női nem, alacsony testsúly (<60kg), az ösztrogén hiány, pozitív családi előfordulás osteoporosis tekintetében, D vitamin hiány, krónikus vese és májbetegségek, csontvesztést eredményező gyógyszerek ( pajzsmirigy hormonok pótlására adott készítmények / pl. pajzsmirigy csökkent működése esetén /, szteroidok / glukokortikoidok /, bizonyos daganatellenes szerek /kemoterápia – citosztatikumok /, görcsrohammal járó betegségekben alkalmazott rohamellenes / antikunvulzív / szerek, bizonyos cukorbetegség elleni gyógyszerek / glitazonok /, bizonyos gyomor, nyombélfekély és reflux kezelésében alkalmazott savcsökkentő gyógyszerek / ppi / ), pajzsmirigy túlműködés, autoimmun kórképek. A törési kockázatot (esési kockázat!) növelik többek között az életkor, az egyensúlyzavart előidéző korképek és gyógyszerek ( altatók, nyugtatók, bizonyos emlőrákok gyógyításában alkalmazott hormonkészítmények / aromatáz gátlók /, hirtelen vérnyomásesést, ortosztázist okozó gyógyszerek / pl. ópiát típusu fájdalomcsillapítók, izomlazítók, vízhajtók, bizonyos vérnyomáscsökkentők és depresszió elleni szerek ), cukorbetegség. A 20-30. életév között kialakuló csúcs csonttömeget 50-85 %-ban genetikai faktorok határozzák meg. A csontvesztés lassú fázisa a harmadik évtizedtől kezdődik egyenletesen, a lényeges változások a menopausa (menstruáció elmaradása) környékén kezdődnek. Az ösztrogén szint 90%-os csökkenése először gyors csontvesztéshez vezet ami kb. 5 évig tart és évi 3%-os csontvesztéssel járhat, ezt követően a csontvesztés lassul évi 1/2 – 1 %-osra. A gyengült szerkezetű csont már kis erőbehatásra is csonttöréssel reagál, akár egy köhögés tüsszentés is csonttörést eredményezhet. A menstruáció elmaradásával összefüggő törések elsősorban a csigolyákon és csuklón, míg az időskorral (75 év felett) összefüggésben a combnyaktörés válik gyakorivá. Egy 50 éves nőnek élete hátralevő részében a három típusos (csigolya, csukló, csípő) törés valamelyikének elszenvedésére 40% az esélye azaz szinte minden második nő számíthat osteoporosisos csonttörésre. Férfiak esetében ez a kockázat ennek 1/3 –a azonban ez sem elhanyagolható. A törések egy jelentős része fájdalom nélkül „némán” jelentkezik. ►   A szűrővizsgálat, állapotfelmérés jelentősége A mozgásszervi szűrővizsgálat, állapotfelmérés során felfedezhetők a még panaszokat nem okozó statikai és tartási rendellenességek, kezdődő mozgásbeszűkülések, izületi vagy gerinc deformitások, feltérképezhetővé válnak a mozgásszervi betegség kialakulásában szerepet játszó rizikótényezők, így még panaszmentes állapotban „kezelhetővé” megelőzhetővé válnak bizonyos betegségek, illetve célirányos, rendszeres ellenőrzés kapcsán a korai therápia biztosítható, esélyt adva ezzel a betegnek a betegség elkerülésére, gyors gyógyíthatóságára, a betegség lefolyásának és kimenetelének pozitív irányú befolyásolására. ►   Osteoporosis szűrések Az osteoporosis szűrések fájdalmatlan de biztonságos módszere a csontsűrűség mérésen alapul („csontritkulás vizsgálat”) A nemzetközi ajánlások alapján már 2 rizikótényező fennállása esetén az 50 év felettiek szűrése jelentős találati eredményt ad és minél több rizikótényező áll fenn annál korábban kell a vizsgálatot elvégezni. A fentiek alapján az állapotfelmérések, szűrővizsgálatok kapcsán panaszmentes „betegeken” a rizikótényezők feltárására, a csonttörés szempontjából legveszélyeztetettebb csoport kiválasztására, majd az alacsony csont ásványianyag tartalom kimutatására törekszünk. Ez az alapja a betegség korai felismerésének, kezelésének, a törések elkerülésének. ►   Szűrővizsgálatok összefoglaló javallatai - Rizikóbecslés Mozgásszervi szűrővizsgálat, állapotfelmérés minden olyan esetben indokolt lehet - panaszmentesség ellenére is - amikor a lenti paraméterek vonatkozásában bármely fent részletezett rizikótényezővel vagy tényezőkkel rendelkezünk. □     Életkor kapcsán ( kiemelve a menstruáció elmaradása környéki időszakot) □     Genetikai tényezők kapcsán ( kiemelve a családban előforduló osteoporosist ) □     Környezeti hatások kapcsán -   Életmód -   Munkakör □     Egyéb tényezők kapcsán -   Mozgásszervi előzmény (kiemelve az előzményben mozgásszervi műtéteket) -   Fennálló társbetegségek -   Tartós, rizikótényezőt képező gyógyszeres terápia

2013.06.01.